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Nuevas terapias dirigidas, inmunoterapia y biomarcadores marcan un cambio en la práctica clínica
Por: Carlos Henze
LaSalud.mx / Oncologia.mx / LaSalud.lat, Ciudad de México, 10 de abril de 2026 .- La oncología gastrointestinal volvió a colocarse en el centro del debate científico internacional durante el 2026 ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium, realizado del 8 al 10 de enero de 2026 en San Francisco, California, en Moscone West. Por lo que, en el marco de este foro, el Dr. Jorge Gallardo, presidente del Simposio Latinoamericano de Gastroenterología Oncológica (SLAGO), expuso los principales avances terapéuticos, quirúrgicos y multidisciplinarios que marcaron la agenda del encuentro, con especial énfasis en cáncer gástrico, colorrectal, pancreático y esofágico, así como en los retos de adopción clínica en América Latina.
En entrevista exclusiva para LaSalud.mx / Oncologia.mx, el Dr. Gallardo señaló que el simposio dejó mensajes claros: la inmunoterapia continúa ampliando su impacto, la cirugía y la radioterapia se redefinen en escenarios específicos y la selección de pacientes se vuelve un imperativo ético y clínico ante costos crecientes y beneficios incrementales.
Inmunoterapia en cáncer gástrico: señales alentadoras, cautela necesaria
Uno de los ejes más relevantes fue la combinación de quimioterapia con el anticuerpo monoclonal anti-PD-L1 toripalimab en cáncer gástrico. El estudio —realizado en China, con 54 pacientes por brazo— mostró mejoras en la sobrevida libre de enfermedad (20%) y en la sobrevida global (10%) a tres años, así como menor recaída peritoneal, incluso en pacientes proficientes en reparación del DNA.
Gallardo subrayó que, aunque el ensayo es positivo, su tamaño muestral limitado obliga a esperar resultados a largo plazo y a evitar comparaciones directas con estudios occidentales, aun cuando los datos resulten prometedores frente a esquemas tipo XELOX/S-1.
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Radioterapia preoperatoria: una alternativa en discusión
Desde Europa, el estudio liderado por Marcel Verheij comparó quimioterapia sola, quimioradioterapia y radioterapia sola en estadios I–III. La quimioradioterapia mostró mejor respuesta patológica, reducción ganglionar y mejor sobrevida al año (84% vs 60%), con menor tasa de complicaciones.
No obstante, la propuesta recibió críticas metodológicas (ausencia de adyuvancia y esquemas no estándar), por lo que no se establece aún como estándar, aunque sí abre líneas de investigación.
Cáncer de páncreas: campos eléctricos, una vía emergente
Un avance que captó atención fue una terapia basada en campos eléctricos para cáncer de páncreas localmente avanzado, recientemente aprobada por la FDA. Con bajos efectos adversos aparentes y mejoría en sobrevida, el enfoque requiere validación adicional, pero representa una opción complementaria de interés.
Breakwater y cáncer colorrectal BRAF mutado: control sin precedentes
El ensayo Breakwater (parte B) combinó terapia dirigida (cetuximab) con quimioterapia FOLFIRI, logrando control de enfermedad y sobrevidas comparables a pacientes sin mutación BRAF, tradicionalmente de pronóstico adverso.
Este esquema replantea decisiones quirúrgicas —incluida la resección de metástasis hepáticas— y abre preguntas sobre duración y escalamiento del tratamiento en respondedores.
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Hallazgos transversales: de lo simple a lo complejo
Entre los mensajes con impacto práctico destacaron:
- Inmunoterapia dual en cáncer colorrectal metastásico con inestabilidad de microsatélites.
- Aspirina adyuvante tras cirugía de cáncer de colon en pacientes con mutación específica, una intervención de bajo costo con beneficio pronóstico.
Estos resultados refuerzan la necesidad de discutir costo-efectividad y priorización en sistemas con recursos finitos.
Multidisciplina y futuro inmediato
Gallardo adelantó que estos debates se retomarán en SLAGO, donde temas como observación vs cirugía tras respuesta clínica completa en cáncer de esófago, cirugía robótica —con la participación del Dr. Medrano, de México— y estrategias personalizadas ocuparán un lugar central. La tendencia es clara: tratamientos más precisos, decisiones compartidas y seguimiento estrecho.
El ASCO GI 2026 confirmó que la oncología gastrointestinal avanza a ritmo acelerado, pero también que no todo avance es inmediatamente transferible. La clave, concluyó Gallardo, está en interpretar la evidencia, seleccionar con rigor y adaptar con responsabilidad para maximizar el beneficio real de los pacientes en nuestra región.
Esta nota, así como reportajes, entrevistas exclusivas, videos, podcast y más, los podrás encontrar en nuestra próxima edición especial digital de Temas Selectos en Oncología 2026.
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D.E.
